Когнитивные нарушения при болезни Паркинсона: как вовремя заметить и сохранить качество жизни
Когнитивные нарушения при болезни Паркинсона (БП) — одно из самых частых и грозных немоторных проявлений. По данным исследований, они встречаются у 90-95% пациентов, и почти у трети в процессе прогрессирования болезни развивается деменция, что в 5-10 раз выше, чем в среднем в популяции. К сожалению, эти изменения часто упускают из виду, сосредотачиваясь на двигательных симптомах.
Фонд «Движение-жизнь» вместе с нашим ключевым экспертом, врачом-паркинсологом и дементологом Юлией Александровной Князькиной, объясняет, почему это опасно и как наша команда помогает сохранить ясность ума и качество жизни. Юлия Александровна — практикующий специалист с 15-летним стажем, который с самого основания фонда является сердцем проекта «Паркинсолог онлайн», обеспечивая бесплатные консультации и экспертные вебинары для сотен пациентов по всей стране.
1. Что такое когнитивные нарушения и почему они возникают?
Когнитивные (или познавательные) функции — это работа нашего мозга, связанная с мышлением, памятью, вниманием, речью и способностью планировать действия. При болезни Паркинсона патологический процесс затрагивает не только зоны, отвечающие за движение, но и сложные подкорково-корковые связи, что приводит к различным расстройствам интеллектуальной деятельности.
«Самый частый и опасный миф — это списывать забывчивость, рассеянность и замедленность мышления только на возраст или усталость, — говорит наш постоянный эксперт, врач-паркинсолог и дементолог Юлия Князькина. — При БП это зачастую симптом самой болезни, требующий отдельного внимания и коррекции. Мы теряем драгоценное время, если не работаем с этими нарушениями на ранних стадиях».
Главная проблема в том, что на ранних этапах эти изменения могут быть малозаметны. Чаще всего сначала страдают:
* Внимание и концентрация: сложно сосредоточиться на книге или длительном разговоре.
* Скорость мышления (брадифрения): требуется больше времени для решения задач или ответа на вопросы.
* Планирование и многозадачность (исполнительные функции): трудно организовать свой день, справиться с несколькими делами одновременно.
* Зрительно-пространственные функции: могут возникнуть сложности с оценкой расстояния, ориентацией в знакомом месте.
2. От легких нарушений до деменции: стадии и риски
Когнитивные изменения неоднородны, и очень важно различать их степень, чтобы правильно действовать.
* Легкие когнитивные нарушения (ЛКН). Изменения заметны при тестировании, но не мешают вести самостоятельную жизнь, работать и обслуживать себя. Однако это — «зона риска». Исследования показывают, что в течение 5 лет у 45% пациентов с ЛКН нарушения прогрессируют до умеренных, а у 3% развивается деменция.
* Умеренные когнитивные нарушения (УКН). Симптомы становятся более выраженными, однако человек все еще сохраняет независимость в быту. Именно на этой стадии вмешательство наиболее эффективно.
* Деменция. Это состояние, когда нарушения в памяти, мышлении и других функциях настолько серьезны, что нарушают повседневную активность, и человеку требуется постоянная помощь. Риск развития деменции при БП резко возрастает с длительностью болезни и возрастом.
Факторами, ускоряющими когнитивный спад, также являются депрессия, тревога, низкая физическая и социальная активность, а также наличие сосудистых заболеваний.
3. Как действовать: диагностика, лечение и стратегии помощи
Если вы или ваши близкие замечают изменения, первым и главным шагом должен быть разговор с неврологом или паркинсологом. Не стоит бояться или стесняться этой темы.
1. Диагностика. Для оценки используют специальные шкалы (например, MoCA), беседу с пациентом и его родственниками. Обследование также направлено на поиск обратимых причин ухудшения памяти, таких как дефицит витамина B12, гормонов щитовидной железы, депрессия или побочные эффекты других лекарств.
2. Медикаментозная терапия. Существуют препараты, которые могут помочь. Единственным лекарством, официально одобренным для лечения деменции при БП, является ривастигмин. Врач может рассмотреть и другие варианты, индивидуально подбирая терапию.
3. Немедикаментозные стратегии — основа поддержки. Это то, что доступно каждому уже сегодня:
* Когнитивный тренинг: чтение, решение головоломок, изучение нового.
* Регулярная физическая активность: доказано, что упражнения положительно влияют на работу мозга.
* Социальная активность: общение, участие в группах поддержки, проектах фонда.
4. Как Фонд «Движение-жизнь» и наш эксперт помогают в решении этой проблемы
Мы понимаем, насколько сложно пациентам в регионах получить консультацию квалифицированного паркинсолога, который обратит внимание не только на движение, но и на состояние когнитивной сферы. Стоимость такой консультации может достигать 10 000 рублей, а специалистов крайне мало.
Поэтому ключевой проект нашего фонда — «Паркинсолог онлайн», в котором ключевую роль играет Юлия Александровна Князькина. В рамках проекта мы предоставляем бесплатные консультации, в ходе которых наши специалисты, включая Юлию Александровну, могут:
* Провести первичную оценку когнитивного статуса.
* Дать рекомендации по дальнейшему обследованию и коррекции терапии.
* Подсказать эффективные немедикаментозные стратегии.
* Поддержать и мотивировать пациента и его семью.
Кроме того, в рамках просветительского проекта «ДОФАМИН.Онлайн» мы регулярно проводим эфиры с ведущими экспертами, включая Юлию Князькину, где подробно разбираем темы когнитивных нарушений, деменции и способов сохранения качества жизни.
«Задача нашего фонда — быть мостом между передовой медицинской экспертизой и каждым, кто в ней нуждается, — говорит команда фонда. — Благодаря таким профессионалам, как Юлия Князькина, мы верим, что информированность и своевременная помощь способны кардинально изменить прогноз и сохранить ясность ума и независимость человека на долгие годы».
5. Ваша поддержка меняет жизни
Проект «Паркинсолог онлайн», образовательные эфиры и другие программы помощи, которые ведут наши специалисты, возможны только благодаря пожертвованиям. Каждое ваше пожертвование — это:
* Бесплатная консультация для человека, который не может позволить себе визит к специалисту.
* Конкретные рекомендации от экспертов уровня Юлии Князькиной, которые помогут замедлить развитие когнитивных нарушений.
* Надежда и уверенность для семьи, столкнувшейся с болезнью Паркинсона.