Усталость и проблемы со сном — обычное явление при болезни Паркинсона. Облегчить эти аспекты болезни и улучшить качество жизни можно с помощью соблюдения гигиены сна. Существует множество подходов к борьбе с утомляемостью и проблемами со сном, но для начала разберем, что же мешает нам спать.

Наиболее распространенные проблемы со сном при болезни Паркинсона:

• — Скованность и медлительность мешают комфортному расположению или переворачиванию в постели.
• — Депрессия — Сталкиваясь с тяжелым диагнозом, можно понять возникновение депрессии или тревоги. Но в случае с болезнью Паркинсона — это настоящие клинические симптомы, как скованность и тремор, которые, к счастью, поддаются лечению.
• — Необходимость частого посещения туалета по ночам также мешает сну.
• — Некоторые лекарства от болезни Паркинсона вызывают бессонницу, если их принимать прямо перед сном.
• — Бессонница может возникнуть по причине, напрямую не связанной с заболеванием.

Если у вас есть проблемы с засыпанием или сном, проконсультируйтесь с врачом о своих симптомах и принимаемых лекарствах. В некоторых случаях врачи порекомендуют лекарства, помогающие заснуть ночью. У лекарств для сна бывают побочные эффекты, также они могут временно ухудшать некоторые симптомы Паркинсона, поэтому принимайте их только после консультации врача.

Усталость

Один из наиболее незаметных симптомов болезни Паркинсона — это утомляемость. Ваше тело работает сверхурочно, чтобы выполнять повседневные задачи. Люди с болезнью Паркинсона, испытывающие усталость, говорят, что чувствуют себя истощенными, но не обязательно хотят спать. Они устали физически, а иногда и морально. Психическая усталость может мешать работе, домашним делам и общественной жизни.

Чтобы уменьшить усталость, вы можете:

• — Поддерживать себя в хорошей физической форме. Регулярные тренировки тяжело даются даже здоровым людям, и могут быть последним, что хочется делать. Но регулярные упражнения, особенно по утрам, заряжают энергией.
• — Соблюдать режим сна и бодрствования. Планируйте отход ко сну и пробуждение, даже на выходных. 
• — Выделять время на короткий дневной сон — он освежит и зарядит энергией.
• — Пересмотреть свою лекарственную схему. Некоторые лекарства от болезни Паркинсона или других заболеваний способствуют утомлению. Поговорите со своим врачом о том, как лечение можно скорректировать.
• — Работать над крепким ночным сном. Пожалуй, самый фундаментальный пункт в этом списке. К сожалению, у многих людей с болезнью Паркинсона возникают проблемы с засыпанием или вообще сном ночью. Это происходит из-за симптомов болезни, побочных эффектов лекарств или других причин. Мы разберем несколько подходов, с помощью которых можно наладить крепкий сон.

Чрезмерная дневная сонливость

Как и усталость, сонливость вызывается самой болезнью Паркинсона или лекарствами, используемыми для ее лечения, особенно агонистами дофамина. У некоторых людей она возникает из-за проблем со сном по ночам. Если вы сильно хотите спать и не высыпаетесь,  попросите врача провести исследования, оценивающие ваш сон и способность бодрствовать в течение дня. При необходимости врач скорректирует лечение, или пропишет лекарства, которые помогут вам бодрствовать.

Расстройство быстрого сна

Люди с этим расстройством часто бьют кулаками или кричат во сне. Некоторые даже встают с постели, не осознавая этого. Когда расстройство опасно или мешает человеку, или его спящему партнеру, врач назначает лечение.

Синдром беспокойных ног (СБН)

Ощущение дискомфорта в ногах, которое разрешается только при движении ими. Поскольку симптомы СБН чаще всего развиваются вечером, они влияют на сон. СБН может быть вызван болезнью Паркинсона, лекарствами, используемыми для ее лечения, или другим состоянием, например, дефицитом железа. Врач скорректирует лечение или назначит дополнительное — прием противосудорожных препаратов или использование специальных устройств.

Обструктивное апноэ во сне

Повторяющиеся эпизоды поверхностного или прерывистого дыхания ночью, которые прерывают сон. Люди с апноэ обычно не осознают, что их дыхание останавливается на короткие периоды в течение ночи, но часто громко храпят. Симптомами апноэ являются усталость, утренние головные боли и даже проблемы с памятью и мышлением. Самое распространенное лечение — ношение дыхательной маски или стоматологического приспособления в ночное время, которые поддерживают дыхательные пути открытыми и предотвращают остановки дыхания. Похудение рекомендуется людям с избыточным весом.

Проблемы с движением

Некоторым больным трудно засыпать из-за тремора. Для других скованность движений затрудняет поиск комфортного положения или возможность перевернуться в постели. Третьи испытывают болезненные мышечные спазмы, которые нарушает сон. Когда двигательные симптомы мешают полноценному сну, врач может скорректировать лечение болезни Паркинсона, включая прием лекарств пролонгированного действия перед сном или смену дозировки. Для облегчения движений в постели некоторым помогает использование атласных простыней или шелковой пижамы.

Депрессия

Распространенный симптом болезни Паркинсона, депрессия может затруднять засыпание или заставлять вас просыпаться посреди ночи или рано утром. Лекарства, воздействующие на выработку серотонина в мозге, облегчают депрессию и помогают уснуть. Некоторым людям также помогает когнитивно-поведенческая терапия.

Изменения мочеиспускания

Из-за болезни вам, возможно, придется чаще пользоваться туалетом в ночное время. Старайтесь меньше пить перед отходом ко сну, но не забывайте пить достаточно жидкости в течение дня, особенно если у вас низкое кровяное давление или запор. В некоторых случаях врач назначает лекарства для уменьшения мочеиспускания. Эти препараты обладают множеством потенциальных побочных эффектов, которые чаще встречаются у пожилых людей, поэтому их следует использовать с осторожностью. Если из-за медлительности и скованности сложно добраться до ванной ночью, задумайтесь о прикроватном писсуаре.

Советы для крепкого сна

Независимо от того, какие проблемы со сном вас донимают, помогут следующие полезные привычки для улучшения сна:

• — Соблюдайте регулярный график. Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день, даже в выходные.
• — Создайте распорядок дня перед сном. За час до сна начните расслабляться и приготовьтесь ко сну. Выключите телевизор, компьютер и другую электронику — источники света мешают заснуть. Примите теплую ванну, выпейте чашку чая без кофеина или почитайте что-нибудь легкое.
• — Ограничьте продолжительность дневного сна. Слишком много времени на дневной сон, особенно в конце дня, нарушит ваш распорядок сна. Если нужно вздремнуть, сделайте это после обеда, не больше 20—30 минут.
• — Избегайте кофеина, алкоголя и физических упражнений перед сном. Кофеин содержится в кофе, газированных напитках и чае. Употребление его днем или вечером может мешать уснуть. Для кого-то алкоголь облегчает засыпание, но при этом нарушает сон в течение ночи. Регулярные упражнения полезны для сна, но слишком близко ко сну мешают засыпанию.
• — Не пейте много жидкости перед сном. Это особенно важно, если частое посещение туалета по ночам мешает вам спать.

Еще один полезный совет — вести дневник сна. Отметьте, когда вы ложитесь спать и встаете, как часто вы просыпаетесь ночью и почему (например, потому что вам нужно в туалет или у вас болят ноги) и сколько часов вы спите. Также укажите, сколько кофеина вы пьете и когда, когда вы спите и когда занимаетесь спортом. Этот дневник поможет вам продуктивно выработать стратегию сна со своим врачом.